急救与护理
联 系人:
刘主任
联系电话:
029-86838936
E-mail:
xa630@126.com
地  址:
陕西省西安市阎良区人民路东段
急救与护理
有关褥疮的护理知识
西安630医院发表2010-01-20

褥疮有分期护理,1.淤血红润期:这期为褥疮初期,局部皮肤受压或受到潮湿刺激后,开始出现红、肿、热、麻木或有触痛。此期要及时除去致病原因,加强预防措施,如增加翻身次数,以及防止局部继续受压、受潮。2.炎性浸润期:红肿部位如果继续受压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,受压表面呈紫红色,皮下硬结,表皮有小水疱形成。对未破的小水疱要减少摩擦,防止破裂感染,让其自行吸收,大水疱用无菌注射器抽出泡内液体,涂以消毒液,用无菌敷料包扎。3.溃疡期:静脉回流受到严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者,坏死组织发黑,脓色分泌物增多,一头臭味,感染向周围及身部扩展,可达骨骼,甚至可引起败血症。

    局部处理原则是解除压迫,清洁创面,用生理盐水冲洗,局部用湿敷料,保持伤口湿润,但周围皮肤要保持干燥。

    另外,可用高压氧治疗局部溃疡,用塑料袋罩在褥疮外面,向袋内灌入纯氧,可使坏死组织液化,组织变红,达到清创去腐和生肌的目的,每天治疗一次,溃疡可迅速愈合。也可根据伤口情况,按外科换药处理。

 

     对一些患慢性疾病或瘫痪生活不能自理的病人,常需长期卧床,对这些卧床病人的护理除一般护理外,还有其特殊的要求,其护理要点如下:

 

一、建立舒适的家庭养护环境

       长期卧床病人的居室一定要清洁,整齐,并适当装饰得淡雅,可摆设一些花卉盆景,增加生机,给患者给予生命和活力的启迪,以增强其与疾病斗争的信心和勇气。2,居室要经常开窗通风,保持空气新鲜,宜阳光充足。3,室温应保持在18~20℃之间,湿度以50%~60%为宜。4,居室应保持安静,避免噪音。长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状,不利身体的康复。可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐,有助于治疗。

 

二、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适

       1、病人的被褥要常晒,床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。2、大小便失禁者宜在身下横铺一块络理通远红外护创敷料,上面再垫络理通褥疮康复器,可保证清洁干爽和卫生并可避免褥疮发生。3、床铺每日清整2-3次,保持平整、干净、无皱褶;尿湿的褥疮康复器要及时清洗,护创敷料弄湿要随时更换。4、患者衣着要宽大柔软,贴身内衣经纯棉织口最佳,领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。

 

三、搞好患者的个人卫生

      1、每天早晚帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等事情。2、保持口腔清洁。协助患者饭后漱口,早晚刷牙或用漱口液漱口;有假牙的患者,饭后或睡前应将假牙取出,清洁干净后浸泡于清水中。3、每1-2周为病人洗头1次,保持皮肤清洁,冬季7-10天为病人擦浴1次,夏季则视出汗情况每日至少1次。洗头或擦浴时要调节好室温,一般在21-24℃之间为宜,以防患者受凉。

 

四、做好床上喂饭和饮水护理

       1、对卧床不能自理者做好床上喂饭工作,护理者喂饭前要洗净双手,病人最好取坐位或半坐位,对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧。以免食物呛入气管。喂饭宜慢,喂汤时忌从嘴正中直倒,宜从唇边缓倒入。2协助病人饮水。可用汤匙喂水,还可用一次性使用的塑料饮水管。

 

五、加强心理护理

       长期卧床的病人,由于疾病的折磨,会产生各种不良情绪,心理压力大,甚至沮丧厌世,家属应多体贴、多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定、乐观的情绪。2通过听音乐、戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力,以调整患者的情绪。

 

六、预防并发症

       长期卧床病人易并发坠积性肺炎、褥疮和泌尿系感染,护理上应注意:1应经常协助病人变换体位,避免局部受压,每1-2小时翻身按摩1次(垫络理通的可延长至4-5小时翻身),翻身时动作要轻柔,切忌拖拉。翻身后可用50%酒精对骨突处或经常受压处涂抹按摩,保持皮肤干燥、清洁和床铺平整、洁净以防止褥疮的发生。2翻身时轻拍病人背部以利痰液排出;保持呼吸道通畅,对呕吐物或痰多患者,应将其头侧向一边,并及时将呕吐物或分泌特清除干净,以防阻塞气道,预防坠积性肺炎的发生。3经常帮助患者清洗会阴部,保持清洁,并鼓励病人多饮水,多排尿以防止尿路感染。

 

七、注意饮食护理

       长期卧床的患者身体抵抗性差,应在饮食方面加强营养,宜给予营养价值高,易消化的高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等,多食含钾丰富的蔬菜和水果,如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

 

八、保持大便通畅

       长期卧床的患者极易出现便秘,要多食富含粗纤维的蔬菜和水果;每日早饭前半小时空腹喝一杯温开水,蜂蜜水或淡盐水;每日可做腹部按摩,轻揉下腹部;养成每天定时排便的习惯;两天以上不排便时,应酌用润肠通便药促其排便。

 

九、加强肢体功能锻炼

       长期卧床病人要防止肌肉废用性萎缩,家属应帮助其进行功能锻炼,每日对全身肢体进行按摩,手法要轻柔。

 

十、铺垫褥疮垫

   长期卧床病人需每天垫用褥疮垫,可把褥疮事故发生率降到最低,褥疮垫防治褥疮效果非常好但患者家属也不可掉以轻心,尤其是年老且非常消瘦的病人,必要的护理也不可缺少,发现问题及时处理,不可拖延。